银屑病分哪些种类？如何通过症状分别？
牛皮癣好发于裸露部位，如头部、四肢、前胸、后背等部位
银屑病分哪些种类？如何通过症状分别？
寻常型、脓包型、关节型、红皮型
A、寻常型 最常见，约占总患病者的95%。初起为红色丘疹或斑丘疹，自粟米大到绿豆大，上覆银白色鳞屑，基底浸润明显。急性期鳞屑较少，慢性期较多。将鳞屑刮除其下有一发亮的薄膜，称“薄膜现象”，轻刮薄膜即可出现散在的小出血点，呈露珠状，称“点状出血现象”。鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。
B、脓疱型 约占0.77%。局限性型：仅限于手足，以掌跖多见。始发多为小鱼际处红斑，继之出现粟粒大小无菌性水疱，很快变为脓疱，群集分布，多不融合，约1－2周结褐色痂，脱落后出现小片状鳞屑。以后在鳞屑下可出现成群的新脓疱。自觉痒痛。主要见于40－60岁之成人，女性稍多。常伴前胸臂骨及关节炎。常在身体其他部位可见寻常型皮损。此型顽固，反复发作。
泛发性型：多起病急，常伴寒战、发热等全身症状，皮疹可在数天至数周内遍布全身。初起为炎性红斑，继而在红斑上发生密集的、针头至粟米大小的、浅在的无菌性脓疱。部分可融合或增大呈“脓湖”状。常因脓疱破裂而糜烂。脓疱在数天后干涸。皮损成批出现，呈周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。可累及全身皮肤，但以四肢屈侧及皱襞处多见，口腔粘膜及甲床出可受累。多见于青壮年，女性多见。可因感染、疲劳、月经、长期服用激素突然停药等而诱发。脓疱消退后可转为寻常型或红皮病型。
C、关节病型 约占0.69%。常继发于寻常型。主要为非对称性外周性多关节炎，以手、腕、足等小关节特别是指趾末端关节多见，变可累及脊柱。受累关节红肿疼痛、晨僵、活动受限，甚至畸形变、强直。重者大小关节均可受累，大关节积液，进行性关节旁侵蚀及骨质溶解，关节损毁畸型。伴发热、贫血等。或并发内脏损害如溃疡性结肠炎、风湿性心脏病、肾炎、肝脾及淋巴结增大，眼结合膜炎。80%伴有甲损害。X检查部分呈类风湿关节炎改变，但类风湿因子阴性。
D、红皮病型 约占0.98%。常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退后，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损间可有正常皮肤，称为“皮岛”。可见发热、畏寒、头痛等症状。伴淋巴结肿大，白细胞计数可增高。皮损消退后可出现寻常型银屑病的表现。
常见的牛皮癣按皮损发展分为几期？
寻常型银屑病大致可分为三个时期：进行期、静止期、消退期。
■常见牛皮癣的皮损有哪几种形态？寻常型银屑病根据皮损的形态，可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。
寻常型银屑病根据皮损的形态，可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。主要表现为皮损鲜红色，上面覆盖有疏松的，容易脱落的银白色鳞屑，皮损的周边常有一圈红晕。新的皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大。有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期。有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退，在这种情况下，进行期往往要持续很长时间，才能过渡到静止期。
■怎么判断牛皮癣开始进入消退期（静止期）？主要表现为皮损发展基本停止，炎症消退，红晕消退，皮损逐渐缩小、变平、鳞屑减少，此期可保持相当长的时间，消退期，旧疹不断消退，鳞屑变薄，破碎以至消失。
■牛皮癣减轻病灶如何变化？有的皮损从中央消退,呈环状或半环状；有的特大片分割成许多小片，多数皮损先从周边消退，逐渐缩小，最后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素沉着斑。
■牛皮癣消退的规律是什么？1、从部位来看，一般自上肢躯干开始消退，下肢消退较慢。头皮，手足等处皮损消退则更慢；2、从形状看，一般来说点滴状，钱币状皮损消退相对较快。斑片状、地图状、蛎壳状皮损消退相对较慢。3、从病情看，初发者消退较快,而患病时间长，发作次数多。4、从治疗史看，用西药治疗过的皮损消退较慢，皮损消退快慢与病程长短是成正比的，与皮损的数目则无明显关系。
■牛皮癣不治疗能自己好吗？银屑病皮损有自行消退倾向，但绝大部分患者是在经过治疗后皮损才逐渐减轻或消退，从病程上来说，皮损消退顺序是由进行期转变到静止期，再转到消退期。
■牛皮癣会不会长在头上，什么样？会！发生于头皮者常在疾病早期出现，常生于发际，呈带状，有时融合成片，布满头皮，鳞屑很厚,皮损处毛发与厚积的鳞屑干燥紧缩而成束状，状如毛笔头，有时损害可扩展至前发际处，侵及前额数厘米。
■牛皮癣还会长在哪些特殊部位？1、男性性器官：发生于龟头及包皮内面，皮损为边界清楚的干燥性红斑，有白色鳞屑。2、口腔：发生于口腔者以颊粘膜为多见，亦可见于舌面，齿龈及口唇等处。3、发生于指（趾）甲：甲板上出现多个针尖状大小的凹坑，似顶针状，叫顶针样指甲，还可有甲肥厚，甲板沟纹，甲分离甚至甲脱落。
■银屑病容易与哪些癣病混淆？1.脂溢性皮炎 ?损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。
2.玫瑰糠疹? 损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易复发。
3.扁平苔藓 ?损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。
4.毛发红糠疹
?损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱。常伴有掌跖角化过度。
5.副银屑病 ?损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，多无自觉症状。
遗传因素和环境因素共同作用的结果。
1、有家族遗传史者约占32%
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2、病菌感染：如儿童患者患慢性扁桃体炎者占90%以上，继扁桃体急性炎症后发生牛皮癣的患者占49.5%，并伴有上呼吸道感染和扁桃体炎。
3、精神因素：精神过度紧张是牛皮癣发病和病情恶化的一个不可忽视的诱因，过度精神紧张、性情急噪、情绪郁闷、烦躁失眠等精神因素做诱因，占其他所有诱因之首，资料显示，约占18.6%。部分牛皮癣患者已治愈多年未复发，由于受到巨大的精神刺激，如亲人亡故、打架斗殴等使患者过度精神紧张，继而出现失眠多梦，心烦意乱，而后自觉燥热，瘙痒，出现牛皮癣皮损，这种情况在临床工作中屡见不鲜。
4、外伤：牛皮癣皮损发生于外伤之后的现象很常见，如碰伤、注射、虫咬、烧伤烫伤及骚抓等，这些刺激均可引起皮肤损伤，继而诱发牛皮癣的发生。
5、其他：如过敏、寒冷、潮湿、气候干燥高温等也是牛皮癣常见的诱发原因。
牛皮癣开始发病于春季者最多，其次夏季、冬季、秋季。而皮损加重的季节则以冬季最多，春季为第二位，秋季位于第三位，夏季为最少。总的来说，冬春两季是牛皮癣发病加重和复发的主要季节
■牛皮癣发病特点春季高发。冬重夏轻。牛皮癣具有顽固性和复发性的特点。男性多于女性，城市多于农村，初发年龄男性大多为２０－３９岁，女性大多为１５－３９岁。近十年来发病率有上升和提前的趋势。
■牛皮癣为什么春季高发？进入春季，容易引发牛皮癣的因素增加，例如：随着天气变暖，花草开始生长，花粉飘飘，细菌开始滋生，增加了感染的可能性；人们的情绪、心理、精神变化较大，很容易引起牛皮癣的复发或加重；天气冷暖无常，是容易出现感冒等疾病的时期；季节更替，人们的饮食变化较大。所有这些因素造成牛皮癣多发，患者在这个阶段应该特别注意对病症的预防和及时治疗。
■为什么很多医生都呼吁牛皮癣夏天治疗？这是因为牛皮癣冬重夏轻。治癣和打仗一样，敌疲我打，敌弱我强。夏天癣病较轻，稍加用药就能见到很好的效果。见效快，疗程短，效果好。
■牛皮癣为什么冬重夏轻？与气温、湿度以及人体自身激素水平变化有主要关系。牛皮癣属于干癣，冬天过于干燥也使病情加重的一个重要原因。
■西药激素治疗牛皮癣存在哪些问题？西药激素可起到“立竿见影”的效果。但是存在很强的依赖性，用后容易导致停药后复发更为严重的现象。长期使用还会使皮肤弹性降低，皮肤厚度缩小，造成肤薄如纸，轻轻一蹦就血肉模糊的严重问题。
■抗细胞代谢类西药治疗牛皮癣存在哪些问题？具有明显的免疫调节作用，对牛皮癣也有较好的疗效，但毒副作用大，容易导致肝功能损害和高血脂症，并能引起股骨头坏死和白血病。常见毒副作用有：骨髓抑制、肝损害、白血病、致感染、致癌、致畸胎、脱发及胃肠道反应等。
■中医药治疗牛皮癣有什么好处？1、西药通常是只治标，中药是由内而外治疗，标本同治。所以复发率明显降低。2、肝肾损伤小；3、由于不含激素所以没有依赖；4、价格相对合理，经济负担小。
■儿童牛皮癣有何特色？女孩多于男孩，诱发因素以感染较常见，多为感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染。临床类型以寻常型为多且每表现为点滴状，病情发展比成人银屑病轻。
■老年人牛皮癣有何特点？男女之比约为3：1，家庭史阳性者少见，诱发因素以饮酒、饮食因素多见，临床类型以非寻常型者多见，肿瘤伴发率亦高，治疗效果差。
■治愈后如何有效预防牛皮癣复发？牛皮癣的发生与复发受多种因素影响：
一、预防感染：局部感染灶是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与牛皮癣发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术。这一点对青少年患者尤为重要。
二、过敏因素：是牛皮癣的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发牛皮癣的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如，某些海产品、牛羊肉、辛辣食物及其它物质等。
三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿、天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。
四、精神因素：过度的精神紧张、性情急躁、情绪抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂。
总之，应注意各种诱发因素，不同的个体诱发因素不同，若能避免或及时给予阻断，可减少或避免牛皮癣的复发。
饭后不宜马上洗澡，过度疲劳和饥饿时不宜洗澡，身体虚弱时不宜洗澡，有高血压、心脏病时洗澡应谨慎以外，还应注意以下问题：
（1）注意水温和环境温度要适应：水温太高（40℃以上）会刺激皮损，以致产生不利影响；水温过低（34℃以下）则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，大约在35～39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温，如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损，不宜接受过强的刺激，水温应低一些；而对静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。此外，洗澡时还应注意改善环境温度，以防受凉感冒而造成银屑病加重。
（2）注意洗澡次数和每次洗澡持续的时间：在气温较低的季节，正常人每周洗澡1～2次即可。而银屑病患者如有条件宜每天洗澡，如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。根据临床经验，如果患者能坚持每日洗澡1～2次，每次20～40分钟和使用同样药物治疗而不洗澡的患者相比，通常能明显缩短治愈的时间。每次洗澡持续的时间，根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同，一般以20～50分钟为宜。如果水温低、患者的耐受 性较大，洗澡时间可以长一些，而水温高、患者的耐受性较差，则应短一些。总之，洗浴的程度最大应以不刺激皮损患者不感觉疲劳、无不适感为度。
（3）洗澡的方式：应以淋浴为宜。并且不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明，凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者，往往会影响皮损的消退。
（4）特殊情况下的洗澡：泛发性脓泡型、红皮病型以及渗出型银屑病患者洗澡时，除水温不宜太高，以免刺激皮损外，还宜小船坞高锰酸甲浴或者淀粉浴。对年老体弱及伴有某些内脏病（如心脏病、高血压）者，洗澡时除水温不宜太高外，还应以采取坐式淋浴比较安全。洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。
手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。足癣俗名“香港脚”，又叫脚气、脚湿气。
■手足癣的症状是什么？症状为脚趾间起水疱，脱皮或皮肤发白湿软，也可能是糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，可蔓延至脚底及脚背边缘，剧痒，必须抓破为止。故常伴有继发感染，致局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）；真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供的了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。
■手足癣是怎么患上的？这是一种接触传染病，会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾，拖鞋及澡盆而迅速传播。中医认为本病多因脾胃湿热循经上行于手则发于癣，下注于足则发足癣，或由湿热生虫，或疫行相染所致。手足癣都是难以彻底治愈的皮肤病。
■足癣有哪些症状？足癣的表现多种多样，主要有鳞屑角化型、水疱型和浸渍糜烂型三种。
鳞屑角化型：表现为足跖干燥脱屑，逐渐扩大，冬季加重，可形成足跟部皲裂，夏季可减轻；
水疱型：主要表现为足部侧缘的成堆或散在分布的水疱，泡壁厚，可有痒感，夏季多见，水泡多自行干涸，继发脱屑。如处理不当可继发细菌感染，形成化脓性皮疹，患者有疼痛感；
浸渍糜烂型：也比较常见，而且常常为足癣的首发表现，如足趾间皮肤浸渍发白，继而剥脱，自觉瘙痒，常常导致搔抓，使表皮剥脱，露出其下新鲜嫩薄皮肤，一般夏重冬轻，足汗较多者，
冬季也可以发生。长期不愈的趾间糜烂往往会继发链球菌感染而形成丹毒，是下肢丹毒的常见病因。
手癣的表现也类似足癣，不过主要以鳞屑角化型为主，偶有水泡型皮损，而指间糜烂很少见到（念珠菌性指间糜烂除外）。手癣往往继发于足癣，且多先从一只手开始，如不治疗经若干年后可发展至双手。由于手是用来干活的，所以患手癣后常常造成新的传染，如导致体癣、股癣等。
■什么是体股癣？股癣这种由皮肤癣菌感染引起的皮肤癣菌病，主要发生在股部（大腿内根部两侧）。可向会阴部、肛周、臀部发展，故又有“阴股癣”。由于只发生于股部，可以通过性关系直接感染 ，故被纳入性传播疾病范畴。
■股癣的症状有哪些？股癣初发生在大腿根部内侧，接近阴囊皮肤区。呈椭圆形或圆形的斑片，边缘由小丘疹，小水疱或丘疱疹和痂皮组成，边界清楚。皮损逐渐向周边扩大，边缘内侧的皮肤上有细碎的脱皮屑，中心部位皮肤颜色亦变褐黑色。患病时间较长，皮肤病变处增厚变粗糙，呈苔藓样变化。
股癣的特征是双侧股内侧对称性发生，严重患者皮损可向会阴、臀部扩散，亦有向阴阜、下腹部发展，形成泛发性体癣。但是阴茎及阴囊部位罕见被感染。
股癣主要发生于男性，妇女罕见，偶见于20岁以下肥胖型患者。一般冬轻夏重，每到夏季症状可复发；而冬季症状可自然缓解，甚至消失且有色素沉着。
股癣几乎都发生在男性成人，这与男性生殖器、阴囊和股内侧潮湿多汗有关。夏季天气潮湿闷热，阴囊下垂，使相邻接近的股内侧区皮肤潮湿度增加，适于癣菌生长滋生的缘故。但是接近阴囊部位皮肤并不被感染；其原因是阴囊表面分泌出的皮脂及汗液，比阴腹部为多，因此阴囊表面酸度增高，它有抑制真菌生长作用，故而即使是股癣非常严重患者，也不侵犯阴囊。
体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等处。原发损害为丘疹、丘疱疹或水疱，针头到绿豆大小，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。边缘微隆起，狭窄而不连贯，中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉着。由于致病真菌不同及个体差异，皮损表现可有差异。自觉瘙痒，病久者因经常搔抓可引起局部湿疹样改变或继发细菌感染。本病可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见。病情往往夏季发作或加重，冬季减轻或消退。
股癣可单侧或双侧发生，基本损害与体癣相同，但由于该部位温暖潮湿，易摩擦，常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者，应损可失去典型表现，或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。
是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病。而甲真菌病是由非皮癣菌及酵母菌等真菌引起的甲感染。 表现为病甲失去光泽，形成不整形的白色混浊区，日后范围扩大，甲质变软、松脆，形成角蛋白碎屑，堆积于甲下，日久致甲变形、增厚、甲板翘起，甲板与甲床分离。受累指甲多少不一，轻者1—2个，重者20个甲全部受累。本病一般无自觉症状，有时可并发甲沟炎。甲癣病程缓慢，如不医治，终身难愈。
